骨质疏松症概论课件_医药卫生_专业资料
发布时间:2021-03-31 14:12

骨质疏松症概论骨质疏松症定义1993年香港第四届国际骨质疏松大会定义原发性骨质疏松症是:以骨量减少、骨的微观结构退化为特征 的、致使骨脆性增高以及极易发生骨折的一 种全身性骨骼疾病。骨质疏松症定义2000年美国NIH(美国国家卫生研究院)对其进行修订亚博全站 ,定义为骨量减少伴有骨组织微结构的破损所 致骨强度下降骨质疏松症定义,骨脆性增高,因而骨折 危险性增高的全身性代谢性骨病。认识骨质疏松症? 对比图正常 骨质疏松 严重骨质疏松骨 质 疏 松 正常 患 者 骨 皮 质 的 改 变 骨质 疏松骨质 减少严 重 骨 质 疏 松骨正常质 疏 松 患 者 骨 小 梁 的 改 变骨质 减少骨质 疏松严重 骨质 疏松骨 质 疏 松 患 者 骨 力 学 改 变认识骨质疏松症? 骨微细结构 —— 影响骨强度的决定因素正常骨 骨质疏松骨骨强度骨强度=骨密度+骨质量 骨密度(BMD)是指单位面积的矿物质含 量,任何个体的骨密度是骨峰值骨量和骨 丢失量两者的综合。 骨密度可反映骨强度的70%,与骨折阀值间 接相关骨质量骨骼结构 骨代谢转换 骨骼积累性破坏(显微骨折) 骨矿化程度 骨质量与骨折阀值直接相关骨强度检测目前尚无定量检测骨强度的手段 超声骨密度仪只能定性检测骨强度 目前定量检测骨密度的唯一手段是中轴骨DXABMD是骨强度的主要决定因素 BMD是骨强度的主要决定因素骨强度的60%- 骨强度的60%- 80% 与骨矿物质密度有关1 60% 骨密度减少与骨折风险增加明显相关BMD减少1 骨折风险增加1.5 2.0倍 1.5BMD减少1 SD ,骨折风险增加1.5- 2.0倍 减少BMD的少量增加就可明显增强骨强度 BMD的少量增加就可明显增强骨强度1Curry JD. Engineering in Medicine. 1986;15(3):153–154.骨质疏松症与骨软化症的区别骨矿物质减少 骨有机质减少 ——骨质疏松症 骨质疏松症骨矿物质减少 骨有机质并不减少 ——骨软化症 骨软化症骨质疏松的三个阶段低骨量 骨质疏松症 骨质疏松性骨折骨质疏松症的病因学分类原发性骨质疏松症(POP) Ⅰ型:绝经后骨质疏松症(PMOP) Ⅱ型:老年性骨质疏松症(SOP)I型和II骨质疏松症的主要特征 型和II II骨质疏松症的主要特征Ⅰ型(绝经后) 年龄 女∶男 骨丢失 骨丢失速率 主要病因 骨折部位 甲状旁腺功能 肠钙吸收1,25-(OH)2D3生成Ⅱ型(老年性) 70岁以上 >2∶1 小梁骨和皮质骨 匀速性 衰老 脊椎骨和髋部 被刺激 降低 原发性减少 疗效较差50~65岁 >6∶1 小梁骨为主 加速性 雌激素缺乏+衰老 脊椎骨为主 受抑制 降低 继发性减少早期用雌激素治疗有效雌激素治疗反应继发性骨质疏松症内分泌性疾病 骨髓增生性疾病 药源性骨质疏松症 营养缺乏性疾病 慢性肝、肾、肺等脏器疾病 结缔组织性疾病 废用性骨质疏松症 先天性疾病 其他疾病与因素内分泌性骨质疏松糖尿病 肾上腺皮质功能亢进(库欣综合症) 性腺功能减退 肢端肥大症 甲旁亢 甲亢骨髓增生性疾病引起的骨质疏松多发性骨髓瘤 白血病 淋巴瘤 骨转移瘤 高歇氏病 贫血药源性骨质疏松症糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP) 甲状腺素 肝素 抗惊厥药和抗抑郁药 环孢素A 细胞毒类药 含铝抗酸剂 减肥药营养缺乏性疾病引起的骨质疏松维生素D缺乏或过多 维生素A缺乏或过多 维生素C缺乏 钙缺乏 蛋白质缺乏或过多(主要是动物蛋白) 酸性氨基酸过多,碱性氨基酸过少 微量元素缺乏慢性肝、 慢性肝、肾、肺等脏器疾病胆汁性肝硬化 梗阻性黄疸 肝功能不全 炎症性肠病(胃肠切除术) 肾功能不全引起的肾性骨营养不良 慢性阻塞性肺疾病结缔组织疾病类风湿关节炎 强直性脊柱炎废用性骨质疏松症骨折后肢体长期制动 长期卧床(瘫痪、卒中) 太空失重先天性疾病成骨不全 高胱氨酸尿症 马方症候群其他因素运动过度导致女性闭经 厌食导致钙缺乏 不良生活习惯:吸烟、酗酒、过量咖 啡、过量碳酸饮料、过量浓茶特发性青少年骨质疏松症特发性青少年骨质疏松症多发于8-14岁 腰痛、多处椎骨压缩性骨折 3-4年自行缓解或用药后治愈特发性成年骨质疏松症发生于青中年男性 绝经前非妊娠、哺乳期妇女 非继发因素引起特发妊娠、哺乳期骨质疏松症 特发妊娠、初次妊娠 围产期至分娩后3个月左右发病 一过性腰痛或脊椎压缩性骨折骨质疏松症病理学分类高转换型骨质疏松症骨吸收及骨形成均增加,主要见于:妇女绝 经后早期、甲旁亢、甲亢、类风湿性关节炎、低转换型骨质疏松症骨吸收增加或减少 骨形成降低,主要见于老年性骨质疏松症骨质疏松的流行病学我国及我省老年人口概况中国是未富先老的国家,2006年已开始进入老龄化 社会,湖南省是第七个进入老龄化社会的省份 至2010年,我国60岁以上的老年人大约为1.73亿 我省60岁以上的老年人大约为1000万 衡阳市60岁以上的老年人口大约为100万人我国骨质疏松症的发病率据统计:2006年我国50岁以上的人群中,约有 6944万人(男1534万,女5410万)患有骨质疏松 症,约21390万人存在低骨量(男10043万,女 11347万) 据推算:到2010年,我国50岁以上人群中约9000 万人患有骨质疏松症。